您的位置  油气能源  天然气

这些操作会影响检验结果的准确性

坪山中学校园网

近日有关于坪山中学校园网的话题受到了许多网友们的关注,大多数网友都想要知道坪山中学校园网问题的具体情况,那么关于坪山中学校园网的相关信息,小编也是在网上收集并整理的一些相关的信息,接下来就由小编来给大家分享下小编所收集到的与坪山中学校园网问题相关的信息吧。

点击(前往)进行了解>>

以上就是关于坪山中学校园网这个话题的相关信息了,希望小编分享给大家的这些新闻大家能够感兴趣哦。

作者:检验之声

检验分析前质量控制中,临床护士的作用至关重要,从病人准备、标本留取、采集、运送到实验室的任何一个环节都是检测结果质量保证的重要因素。临床检测以血标本居多,约占整个标本量的90%以上。但很多护士认为采集血标本操作很容易,不够重视这项工作。

故笔者点出了几点护士采集血标本的注意事项,供各位检验同行给护士培训时使用。

一、采血体位的影响

取血的姿势对实验结果相当重要,体位改变可以引起某些生化指标的明显改变。坐立位与卧位相比,静脉渗透压增加,一部分水分从心血管系统转移到间质中去。正常人,直立位时血浆总量比卧位减少12%左右。血液中直径大于4nm的成分不能通过血管壁转移到间质中去,使其血浆内的含量升高5%至15%。所以住院与门诊检查的数据往往会有差别。

二、止血带的影响

止血带的使用也会改变静脉压力,从而引起与体位改变类似的检验指标改变。使用止血带3分钟与1分钟对比,凡与蛋白质结合的物质都可以上升,如总蛋白上升5%,铁上升6%,TBIL上升8%,AST上升10%等。压迫超过3分钟,因静脉扩张,淤血,水分转移,致使血液浓缩,氧消耗增加,无氧酵解加强,乳酸升高,PH降低,K+和Ca2+升高。

三、溶血的影响

溶血是临床检验中最常见的一种干扰和影响因素,血液由血浆和细胞成分组成,很多指标在血细胞中的浓度比在血浆中高很多,特别是LDH、Hb、AST、ALT、K+等,溶血时测定结果均增高。

为了得到可靠的检验结果,必须尽量避免溶血的发生。

①血样标本的抽取宜用适当的针筒并注意针尖大小及速度,当将血标本注入试管时,应将针头拔去,缓慢推入,将泡沫留在针管内。

②试管内加有抗凝剂时则要控制加入的血量,并轻轻摇动试管使血与抗凝剂混匀,且注意标本运送时不应剧烈地震摇。

③当采集毛细血管标本时,采集部位温度应近似于体温且血液循环良好,避免过分挤压,否则血标本将被组织稀释,并易导致溶血。

④止血带压迫时间长并用力拍打穿刺部位,可使标本溶血。

⑤酒精消毒剂消毒后未干进行穿刺,也容易造成溶血。

⑥注射器不漏气,空针、试管干燥,注入时无气泡,否则,容易引起溶血。

四、输液的影响

静脉输液是临床上最常用的治疗方法,静脉输入一定量的物质,不仅使血液稀释,而且输入的药物也会影响某些生化指标的测定,特别是糖和电解质。

在不能停输的情况下静脉采血一定要在对侧手静脉采血。如两只手都在输液,可以采脚端。实在不行也可以在滴注上流(远端)采血。由于临床常用手部输液,而静脉是从远端向心脏回流,所以同侧的肘静脉总是滴注的下流,因此同侧采血都有问题。至于影响的大小与输注液体输注方式以及待测项目有关。

在实际工作中,有的护士从输液管中抽血或透析时从进液壶内取血,做生化检测标本,有的从输液上端采血,认为这样化验结果不会有影响。

如一位急诊病人入院前生化检测结果为钾 13.67mmol/L、钠 105.4 mmol/L、氯 70.4 mmol/L、血糖 49.26 mmol/L、胆固醇、甘油三脂测不出;入院后重新复查,钾 4.18mmol/L、钠 134.3 mmol/L、氯 95.5 mmol/L、血糖 6.44 mmol/L、胆固醇 1.86 mmol/L、甘油三脂 0.79 mmol/L,追其原因是急诊护士从输液同侧抽血,当时病人输葡萄糖的同时加1.5g的氯化钾,导致病人检测结果严重失真。

一病人,Urea 2.4mmol/l,Cr 700mmol/l。虽然从离心后样本估计看,压积在30%以上,但还是估计采血部位不对,并怀疑在输高渗葡萄糖。电话证实是输高渗葡萄糖,但采血部位没问题。于是亲自去了病房,原来护士认为上端就是上流,于是手掌输,肘部采是正确的。改抽对侧肘静脉,结果一切正常。由于Urea用的是酶法,葡萄糖不干扰,于是出现稀释状,而Cr用的是化学法葡萄糖干扰严重,所以出现了尿素和肌酐严重分离的情况,值得注意。

五、抗凝剂的影响

(1)种类选择不当:由于不同的抗凝剂,其抗凝原理不同,会影响不同成分的含量,应根据检测需要来选择抗凝剂种类。所以如果有护士打电话问“你抽血拿错采血管,可不可以倒出来?”请直接其要求重抽。

(2)含水抗凝剂比例不准确:多数情况下,静脉血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例。血液比例过高时,由于抗凝剂相对不足,造成血浆中微凝血块的形成,影响一些检验指标,微凝血块还可能堵塞检验仪器。采血相对过多时,试管内剩余空间少,造成血液和抗凝剂混匀困难。血液比例过低时,抗凝剂相对过剩,对很多检验会造成严重影响。

如做血沉抗凝剂的比例与血液比例是1:4.如果抗凝剂过多血液过度稀释,结果异常,抗凝剂过低,达不到抗凝效果。做凝血检查抗凝剂的比例与血液比例是1:9,当比例为1:7时,APTT测定时间明显延长,比例至1:4.5时,PT结果显著改变。

(3)混合不充分:使抗凝剂不能充分发挥作用,达不到完全抗凝的效果。

六、采血量不足

引起采血量不足的原因有检测项目过多、需血量较多、病人静脉采血困难、护士技能较差导致采血不顺利,此外,采血人员对检验项目所需血量不了解等。标本过少,使实验所需血清量不够,实验室反复离心会使细胞内成分溢出,导致结果不准确。

文章来源:医学检验沙龙,订阅号若有侵权或转载限制请联系我们(或在公众号下方留言),我们将第一时间联系您并进行删除。

编辑:青翠欲滴

审校:晨晨

本文转载自其他网站,不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议,请及时联系我们(邮箱:guikequan@hmkx.cn)

美脚qvod http://www.xinzhiliao.com/bj/anmo/9246.html
免责声明:本站所有信息均搜集自互联网,并不代表本站观点,本站不对其真实合法性负责。如有信息侵犯了您的权益,请告知,本站将立刻处理。联系QQ:1640731186
  • 标签:坪山中学校园网
  • 编辑:王虹
  • 相关文章