诺如病毒已到高发期：开学季校内传染性大孩子易中招气溶胶可传染

　　据统计，我国5岁以下孩子出现胃、肠道问题，有15%都和这种病毒有关。从发病数量看，诺如病毒所引起的儿童病毒性腹泻仅次于轮状病毒。

　　而且它具有存活时间长、可抵抗60℃高温和低温、传染性强、传播速度快等特点，所以最容易在学校、幼儿园这样的人员密集场所爆发。

　　诺如病毒的潜伏期很短，一般被感染后的12-48小时内，孩子很可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛的症状，还常常伴有发热、头痛、全身酸痛。

　　大量的水分和电解质丢失，就有可能出现脱水的情况，需要及时补充口服补液盐来帮助患者平衡补充水分和电解质。

　　精神萎靡、排尿减少、哭时眼泪比平时少甚至没有 、口唇干燥、前囟凹陷、眼窝凹陷、体重急剧下降。

　　皮肤弹性测试 ：捏起孩子的大腿、小腿或前臂的皮肤。松开后立即恢复平整状态提示正常，如果恢复较慢提示脱水。

　　儿童建议测量手指处，在室温（20–25°C）下进行测量，用适度的压力按住5秒钟，看回血时间，新生儿以≤3秒及以内为正常，其他儿童以≤2秒为正常。

　　对于判断孩子是否存在脱水，还有一个更直观的办法，就是看尿液颜色。（如果1岁以内婴儿24小时内更换少于4张尿不湿，或更大点的孩子超过8小时无尿的，则提示重度脱水。）

　　不同年龄按照不同的饮用量。如果孩子已经是轻度或中度脱水了，就要按照 50 mL/kg 的体重服用。

　　一下子喝不了这么多，也不要硬灌，可以少量多次，并在4小时内喝完。注意补液盐有多种，给孩子喝的应该是第三代（口服补液盐 Ⅲ）。

　　A：只能说可以应急，但不推荐完全替代。买的时候需要注意，瓶身有明确标注为“电解质水”，配料表中含钠、钾的成分。

　　米汤（每500ml）+细盐（1.75g约为1/2啤酒瓶盖）。（来源：《儿童急染性腹泻病诊疗规范 （2020年版）》）

　　根据世界卫生组织的建议，对腹泻患儿除补液外，进行补锌可以取得明显效果。可以每天给患儿20mg锌，连续补充10～14天（6个月以下婴儿每天10mg）。硫酸锌、醋酸锌和葡萄糖酸锌都可以。

　　我国《儿童急染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》中，也指出锌缺乏高发地区和营养不良患儿中，补锌治疗可缩短6月~5岁患儿的腹泻持续时间。

　　不过，这些针对的是营养不良儿童和资源有限地区，对于正常饮食的孩子，在腹泻期，锌不一定会缺乏，所以补了也可能效果不尽如人意。

　　一些研究表明口服益生菌可能将腹泻病程缩短1-2天不等，但是具体作用有待商榷。需要注意的是，在临床使用或医学研究中，一般都是用的特定菌种或菌株。比如“研究发现A种乳酸菌能预防某种疾病”，这并不意味着“B种乳酸菌或双歧杆菌也能达到一样的效果”。

　　世界胃肠病学组织建议，对于免疫功能受损或有其他严重基础疾病的人，只有已经证明有效的菌株和适应症，才能进行益生菌治疗。

　　等呕吐缓解后，可以尝试喂食，但是要比平时少量，且分多次。比如以前一次性喂奶100ml，那么需要分成10ml、20ml，隔15-20分钟喂一次。

　　轻中度呕吐一般在12-24小时后能自行缓解，不需要服用止吐药。严重呕吐无法进食的需要尽快就医。

　　有部分孩子可能会在感染诺如后发生抽搐，且抽搐时没有发热，这种情况有可能为轻度胃肠炎伴良性惊厥。

　　让孩子侧卧：这样做的目的是为了防止宝宝被呕吐物呛到。穿得太紧的得解开衣领和围兜，将宝宝的下颌抬起，让他呼吸更顺畅。不要太多人围着，让空气保持流通，也要保护好孩子，避免抽搐抖动敲到头颅

　　清理鼻腔、口腔分泌物：如果家长能清楚看到孩子鼻腔或嘴里有异物，可以用手指轻轻地把东西掏出来，避免发生窒息。

　　别阻止抽动：别压着孩子去阻止他的抽动，更别往嘴里塞任何东西，或是掐人中、抠喉，都是错误的做法。

　　记录惊厥时间，仔细观察症状：仔细观察孩子惊厥时的症状，包括持续了多长时间，以便稍后给医生准确描述。

　　腹泻其实是机体的自我保护，在初期有助于帮助肠道排出病毒。对于急性水样腹泻，可以先观察孩子状况，不要过早使用止泻药物。

　　可能是胃液、甚至是粪渣、血丝或者咖啡渣样物。如果呕吐物看起来呈黄绿色或者闻起来有大便的臭味，这往往是肠梗阻的表现。肠梗阻容易肠坏死，危及生命。

　　如果家里有人患上病毒性肠胃炎，那么需要用含氯的消毒液对患者呕吐物或粪便污染的环境、接触物品进行消毒。