心搏骤停的典型临床表现以及快速识别方法

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作者：米勒之声

术中心搏骤停，是手术室内最严重的事件之一。作为为手术保驾护航的麻醉医师，需要非常熟悉这一风险事件。因此，掌握引起心搏骤停的典型临床表现以及快速识别方法，关系到能否第一时间识别并进行积极有效救治。

首先，我们来看看心搏骤停的典型临床表现：

1.意识清醒患者意识突然丧失或伴有短阵抽搐，呼之不应；大动脉搏动（颈动脉、股动脉）消失，听诊心音消失，平均动脉压数值小于20mmHg；呼吸断续，呈叹气样，甚至停止并可伴有胃内容物的反流；口唇明显发绀，面色苍白，术野血液颜色变深。监护仪显示：心电图

成直线、室速、室颤心律及无脉电活动；脉搏血氧饱和度和有创动脉监测波形消失。

2.镇静或全身麻醉患者大动脉搏动消失、患者口唇明显发绀、术野出血颜色变深。监护仪显示：

①心电图成直线、室颤心律及无脉电活动；

②脉搏血氧饱和度波形消失；

③无创动脉血压测不出、有创动脉监测波形消失，平均动脉压数值小于20mmHg；

④PETCO2浓度迅速降至10mmHg以下或者PETCO2波形消失。

那么，哪些辅助检查有助于分析判断呢？

心电图、血氧饱和度监测、有创动脉测压波形、超声检查。

任何诊断的成立都离不开鉴别诊断！因此，我们也一定要熟知鉴别诊断：

1.缺氧气道梗阻、食管插管、支气管插管、氧合失败；

2.局麻药中毒、全脊髓麻醉；

3.感染性、出血性休克，致死性的大出血，过敏；

4.肾衰患者高钾血症；

5.张力性气胸（外伤或者颈内、锁骨下静脉穿刺置管、臂丛神经阻滞导致）；

6.急性冠脉综合征、急性心肌梗死、心脏压塞（外伤或手术）、肺栓塞、主动脉夹层、起搏器功能异常、严重心律失常；

7.癫痫持续状态；

8.特别注意排除监护仪的机械故障、电刀干扰、心电导线脱落、无创血压测量误差、有创动脉测压管路阻塞，导管打折、贴壁。这一点尤为要注意，遇事一定要冷静分析。仪器故障，是判断错误的常见原因！

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