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流产与同型半胱氨酸

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作者:杏林帮官媒

文章转载自:宜昌市中心医院生殖中心

什么是同型半胱氨酸

同型半胱氨酸(HCY)是食物中的蛋氨酸,在消化代谢过程中产生的一种中间产物。这种中间产物是有毒的,一般情况下,血同型半胱氨酸水平需要维持在一个较低的水平,生殖科医生建议维持于<8 mol/L的水平。体内降低同型半胱氨酸有两种方式,一是在叶酸和B族维生素的辅助作用下,进一步转化为可利用的氨基酸,二是通过肾脏清除排出体外。

高同型半胱氨酸的危害

高同型半胱氨酸与许多健康问题有关,包括心脏病、中风、糖尿病、自身免疫性疾病、癌症和神经退行性疾病等。最新研究发现,反复流产、胎停育以及试管婴儿治疗中出现反复种植失败的女性血液中,同型半胱氨酸指标出现异常的现象。另外,高同型半胱氨酸还会导致多种孕产妇疾病,如多囊卵巢综合征、妊娠期高血压、胎盘血管疾病胎儿先天性心脏病等,严重影响孕妇和胎儿的健康。

哪些因素会导致同型半胱氨酸水平升高?

遗传因素

同型半胱氨酸需要在活性叶酸和维生素B的参与下完成转化,如果叶酸代谢基因(MTHFR)存在问题,就无法完成这个转化,机体就可能表现为同型半胱氨酸升高。

维生素缺乏

同型半胱氨酸转化过程中,不仅仅需要叶酸的参与,也需要维生素B6和维生素B12的参与。维生素B6和维生素B12缺乏,即使补充充足的叶酸,也可能导致高半胱氨酸血症。

慢性肾病

肾脏负责清除血液中的同型半胱氨酸。肾脏也有助于将同型半胱氨酸转化为良性物质。因此肾功能的任何下降都会导致同型半胱氨酸的积累。

药物

一些治疗高胆固醇血症的药物、抗癫痫药(卡马西平、苯妥英钠)、抗结核药(异烟肼))等,可使同型半胱氨酸水平升高,二甲双胍和甲氨蝶呤也与同型半胱氨酸水平升高相关。

饮食结构不合理

平时不爱食用新鲜的蔬菜、水果,大量食用富含蛋氨酸的动物蛋白和海鲜等。

不良生活习惯

不良的生活习惯,比如过量的咖啡、吸烟、缺乏运动、饮酒等,容易引发同型半胱氨酸升高。

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调整膳食结构

增加富含叶酸(绿叶蔬菜、水果、坚果等)及B族维生素食物(胡萝卜、鸡蛋、动物肝臟等)的摄入;少吃脂肪含量高的肉,多吃鱼和植物蛋白;不吃或少吃腌制食品、快餐食品,这些食品通常不但含盐量高,而且其中大量的B族维生素已被破坏。

改变不良饮食习惯及生活方式

戒烟,限酒,少喝浓茶和咖啡等,学会给自己减压,增加规律适度的体育运动。

常用药物

大剂量叶酸或者活性叶酸,维生素B12,维生素B6等。因同型半胱酸增高与血液高凝状态有关,如果检查发现存在血栓前状态,在怀孕后可以适当采用阿司匹林或低分子肝素治疗。

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